INTRODUÇÃO ÀS PSICOTERAPIAS BREVES

A presente obra pretende mostrar o que são as psicoterapias breves, que mecanismos elas põem em jogo, em que elas se diferenciam da cura-tipo, como se desenvolve um tratamento. Procura também mostrar algumas das técnicas empregadas pelos principais autores nesta área e propõe o esquema de um modelo geral daquilo que se poderia chamar a relação terapêutica.

Prefácio à edição brasileira ....................... XI

Prefácio à edição francesa ........................ XV

Agradecimentos .................................. XXI

Advertência ..................................... XXIII


Parte I

Aspectos históricos


Capítulo I. Notas históricas: desenvolvimento da psicanálise e da psicoterapia breve .................. 3

1. Introdução ............................... 3

2. Duração dos tratamentos .................. 5

3. Estudos sobre a histeria ................... 8

a) Aspectos teóricos ....................... 9

b) Aspectos técnicos ....................... 10

c) Resumo ............................... 13

4. Da primeira à segunda tópica .............. 14

a) Trauma sexual ......................... 17

b) Transferência .......................... 20

c) Resistências ............................ 23

d) Conclusões ............................ 25

5. Sobre a guinada de 1920 ................... 26

6. De além do princípio do prazer à análise terminável, análise interminável ........... 30

7. Divergências e dissidências ................. 34

a) S. Ferenczi ............................ 37

b) Alexander ............................. 43

c) Depois de Alexander .................... 45

d) Conclusões ............................ 53


Parte II

Aspectos técnicos


Capítulo II. Prolegômenos aos capítulos III e IV ... 59


Capítulo III. Problemas de limites ................. 65

1. Introdução ............................... 65

2. a) Limitação do tempo e término da psicoterapia dinâmica de curta duração (P. Sifneos)........66

b) Limitação de tempo, fim do tratamento (D. Beck)... 76

c) Limitação no tempo - fim do tratamento (P. Dreyfus) ....... 77

3. a) O foco e sua determinação (D. Beck) ..... 78

b) Focalização nas psicoterapias breves de crianças (B. Cramer) .... 84

c) O problema da focalização (P. Dreyfus) ...... 87

4. Sobre indicações para psicoterapias breves .......88

a) Fatores específicos e não específicos em psicoterapia breve (D. Beck) ............... 88

b) Fatores específicos e não específicos na terapia breve (P. Dreyfus) .................. 89

5. Comentários ............................. 91


Capítulo IV. Alguns aspectos do processo psicoterápico em psicoterapia breve ...................... 93

l. Introdução ............................... 93

2. a) Interpretação e conscientização (E. Gilliéron) ......94

1. As instruções ........................ 98

2. A hipôtese psicodinâmica básica ....... 99

3. O processo psicoterapêutico ........... 107

4. As intervenções ...................... 110

5. Conclusões .......................... 116

b) Conscientização e interpretação (P. Dreyfus).....118

c) Conscientização e interpretação (D. Beck).....119

3. a) Transferência e regressão terapêutica na terapia focal(P. Dreyfus) .................. 120

b) Transferência e regressão (D. Beck) ...... 133

4. Comentários ............................. 134


Parte III

Pesquisa e formação


Capítulo V. Pesquisas em psicoterapia breve ........... 139

1. Introdução ............................... 139

2. Fatores terapêuticos em psicoterapia breve de inspiração analítica (D. H. Malan) .......... 140

a) Generalidades .......................... 140

b) Discussão sobre a motivação e a focalidade...... 150

c) Estudo de pacientes não tratados .........152

d) Remissão espontânea nos pacientes tratados.....156

e) Conclusão ............................. 159

3. Fatores terapêuticos em psicoterapia breve de inspiração psicanalítica - Pesquisa preliminar (E. Gilliéron) ............................ 159

a) Introdução ...........................159

1. Relação médico-doente, transferência e técnica .....................159

2. Métodos de medida: juizes ou questionários? ...........................163

3. O que medir? .......................165

b) Primeiras constatações .................. 165

1. Comparação da evolução das psicoterapias breves e das P. I. P. de longa duração ... 166

2. Enquete com os médicos .............. 168

c) Enquete catamnésica sobre os pacientes acompanhados em psicoterapia breve em Lausanne em 1974, 1975 e 1976 ................ 168

d) Resultados ............................ 181

1. Os pacientes mudaram? .............. 188

2. Distribuição dos resultados segundo o momento da catamnese .................. 188

3. A experiência do terapeuta tem alguma influência? ..................... 190

4. A duração do tratamento tem alguma influência na evolução do mesmo? ....... 194

5. Quais são os fatores terapêuticos evocados pelos pacientes? ..................... 194

6. Do problema da indicação para a psicoterapia ao problema da formação (a respeito dos critérios de seleção) ............... 198

e) Conclusões ............................ 204


Capítulo VI. Problemas de formação ............... 211

1. Introdução ............................... 211

2. Aspectos gerais da supervisão de psicoterapias
breves provocadoras de ansiedade (P. Sifneos).....212

a) Os terapeutas em formação .............. 212

b) Aspectos pedagógicos específicos do ensino e da supervisão da psicoterapia breve provocadora de ansiedade ...................... 215

3. Psicoterapia breve e formação do psicoterapeuta (E. Gilliéron) ... 217

a) Indicações ............................. 217

b) O processo ............................ 219


Parte IV

Aspectos teóricos e conclusões


Capítulo VII. O processo psicoterápico (esboço de um modelo) ....... 225

1. Introdução ............................... 225

2. Modelo sistêmico e teorias da comunicação .. 228

3. Teoria da comunicação e psicanálise ........ 231

4. Enquadre e relações psicoterápicas .......... 233

5. Variações no enquadre .................... 237

a) Variação do número: o grupo ........... 239

b) Modificações do espaço ................. 239

c) Temporalidade ......................... 245

-o tempo subjetivo e o tempo do relógio
(narcisismo e temporalidade) .......... 245

- Sincronia e diacronia: o momento e a duração .............................. 247

- A duração e a transferência: da elação narcísica como defesa contra a problemática da separação ........................... 248

- o tempo e a representação ............ 248

- Duração imaginária-duração real ...... 249

6. Relação terapêutica ....................... 250

a) Resistência à transferência ............... 252

b) Transferência e repetição ................ 254

c) Resistência pela transferência ............ 256

d) Comportamento e linguagem verbal: como introduzir o sentido na relação .......... 257

7. Conclusões ............................... 262


Capítulo VIII. Conclusões ........................ 265

Apêndice ....................................... 281

Resumo ..................................... 281

Palavras-chaves .............................. 281

Introdução ................................ 282

O início das psicoterapias breves em Lausanne . 282

Da focalização pelo terapeuta à focalização pelo paciente ......... 282

Psicoterapia breve e psicanálise ..............285

Sobre o enquadre psicoterápico e sobre o enquadre psicanalítico ....285

A focalização ..............................289

Motivações e focalização ....................290

Interpretação inicial e mudança ..............291

Intervenções psicoterápicas em quatro sessões ....292

Um exemplo ..............................295

Conclusão ................................297


Bibliografia .....................................299


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