TRANSTORNOS DO HUMOR

TRANSTORNOS DO HUMOR


Autor: STEVEN L. DUBOVISKY / AMÉLIA N. DUBOVISKY

Tradução: Irineo Schuch Ortiz

Editora: ARTMED

Ano: 2004

Número de páginas: 328

Categoria principal: Psicopatologia



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Os transtornos do humor estão entre os transtornos psiquiátricos mais comuns. Embora muitos clínicos tenham familiaridade com as formas óbvias de depressão e mania, formas mais sutis e complexas são difíceis de reconhecer. Este livro, dirigido a psiquiatras, residentes em psiquiatria e estudantes de medicina que atuam em diversos contextos de tratamento, tais como unidades de internação psiquiátrica, ambulatórios, serviços de consultoria e consultórios particulares, apresenta uma revisão condensada, e ainda assim complexa, do diagnóstico e do tratamento de todos os transtornos do humor. Os autores revisam a epidemiologia desses transtornos e discutem a complexidade dos diagnósticos, abordando, a seguir, suas etiologias, os tratamentos somáticos e psicossociais e seus prováveis resultados.

Introdução .....................................................................18



1- Diagnóstico dos transtornos do humor ............27


Depressão endógena e reativa ................................28

Diagnóstico e o DSM-IV-TR.....................................30

Transtornos do humor unipolar e bipolar ...............34

Transtornos específicos do humor...........................38

Transtorno depressivo maior ..............................39

Depressão mascarada .........................................40

Depressão crônica...............................................42

Transtorno distímico...........................................42

Transtorno depressivo menor .............................48

Depressão dupla .................................................49

Depressão subsindrômica ...................................50

Depressão psicótica ............................................53

Depressão involutiva ..........................................56

Depressão pós-parto ...........................................57

Depressão breve recorrente ................................57

Subtipos bipolares...................................................58

Hipomania breve ................................................59

Depressão bipolar...............................................60

Transtorno ciclotímico ........................................60

Estados bipolares mistos.....................................62

Ciclagem rápida..................................................62

Transtorno bipolar mascarado e subsindrômico ... 65

Transtorno afetivo sazonal .................................67

Psicoses ciclóides ................................................70

Transtornos secundários do humor.........................71

Transtornos do humor em crianças e adolescentes ...78

Transtornos do humor e criatividade ......................85


Diagnósticos por categorias versus

Diagnósticos dimensionais...................86

Co-morbidade.......................................88

Doenças não-psiquiátricas ...............89

Transtornos de ansiedade................91

Transtornos por uso de substâncias.93

Esquizofrenia ...................................94

Transtornos da personalidade .........95

Referências bibliográficas....................96


2 - Etiologia dos transtornos do humor............................. 105


Fatores herdados ...............................................................105

Estudos de famílias ........................................................ 106

Estudos de gêmeos ........................................................ 107

Estudos de adoção ......................................................... 109

Estudos de ligação ......................................................... 109

Achados de imagética......................................................... 114

Achados do fluxo sanguíneo cerebral............................ 117

Neuropatologia .............................................................. 117

Achados eletrencefalográficos............................................ 118

Marcadores e testes biolôgicos........................................... 118

Teste de supressão da dexametasona ............................ 119

Teste de estimulação do hormônio iberador da tirotrofina ............................................. 121

Ritmos circadianos anormais e sono.............................. 127

Utilização clínica dos testes biológicos .......................... l23

Neurotransmissores............................................................ 128

Aminas biogênicas ......................................................... 129

Substância P .................................................................. 137

Interações entre sistemas neurotransmissores .............. 139

Segundos mensageiros .................................................. 142

Outras modificações no funcionamento intracelular e efeitos de medicamentos ........................................ 145

Fatores psicológicos............................................................ 146

Reações anormais a perdas............................................ 146

Outras teorias psicodinâmicas ....................................... 148

Teoria interpessoal......................................................... 149

Teoria cognitiva ............................................................. 149

Impotência aprendida.................................................... 151

Teorias comportamentais............................................... 152

Referências bibliográficas................................................... 153



3 - Evolução (curso) dos transtornos do humor............... 159


Depressão unipolar ............................................................ 159

Transtorno bipolar.............................................................. 164

Resultado funcional............................................................ 167

Causas da progressão dos transtornos do humor............... 169

Referências bibliográficas................................................... 175


4 - Tratamentos somáticos para os transtornos do humor ................................................ 179


Tratamentos para depressão .............................................. 179

Medicamentos antidepressivos ...................................... 179

Drogas antipsicóticas ..................................................... 191

Eletroconvulsoterapia.................................................... 193

Estimulação magnética transcraniana repetitiva ........... 196

Luz artifical brilhante .................................................... 197

Novos tratamentos......................................................... 199

Tratamentos para transtorno bipolar ................................. 202

Medicamentos................................................................ 202

Eletroconvulsoterapia.................................................... 219

Estimulação magnética transcraniana repetitiva ........... 221

Novos tratamentos......................................................... 221

Referências bibliográficas................................................... 224


5 - Psicoterapias para os transtornos do humor.............. 233


Terapia cognitiva................................................................ 235

Psicoterapia interpessoal.................................................... 238

Terapia familiar.................................................................. 241

Terapia comportamental .................................................... 242

Psicoterapia psicodinâmica ................................................ 243

Encorajamento motivacional e prevenção de recidivas...... 244

Características da psicoterapia eficaz para depressão .................... 245

Tratamento combinado: farmacoterapia e psicoterapia .................... 246

Referências bibliográficas................................................... 249


6 - Tratamento integrado da depressão unipolar.............. 253


Transtorno depressivo maior.............................................. 255

Transtorno distímico e transtorno depressivo maior crônico ............. 267

Depressão breve recorrente................................................ 267

Transtorno afetivo sazonal................................................. 268

Depressão unipolar em crianças e adolescentes................. 269

Tratamento de manutenção para a depressão unipolar..... 271

Abordagens à assistência (médica) gerenciada.................. 276

Referências bibliográficas................................................... 277


7 - Tratamento integrado do transtorno bipolar................ 281


Gráficos do humor ............................................................. 281

Mania ................................................................................. 282

Depressão bipolar............................................................... 288

Transtorno bipolar misto e com ciclagem rápida ............... 292

Tratamento de manutenção do transtorno bipolar ............ 298

Problemas no tratamento de manutenção..................... 302

Medicamentos antimaníacos em crianças e adolescentes ..................304

Referências bibliográficas................................................... 305


Posfácio.................................................................................. . 311

Índice.................................................................................... ..... 313


 



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